Thrombose des veines hépatiques après la vaccination anti-COVID-19

Différents types d'effets indésirables des vaccins ont été décrits. La thrombose est l'un des effets indésirables les plus graves et les plus atypiques du vaccin anti-COVID-19. Nous rapportons un cas de thrombose des veines hépatiques après le vaccin anti-COVID-19 avec insuffisance hépatique. Nous rapportons le cas d'un patient de 26 ans ayant des antécédents médicaux de colite ulcéreuse (actuellement en rémission clinique et endoscopique). Il a été hospitalisé pour des vomissements et un ictère cutanéomuqueux durant 15 jours. L'interrogatoire du patient a révélé que cette symptomatologie est survenue 4 jours après le vaccin anti-COVID (Moderna). Nous avons constaté une altération de l'état général (anorexie, asthénie et perte de poids), un ictère cutanéomuqueux et un œdème généralisé. La biologie a montré une numération de la formule sanguine normale, une protéine C-réactive élevée à 112 mg/L et une vitesse de sédimentation à 35 mm 1re h. Il y avait des cytolyses avec une insuffisance hépatique (AST : 1880 UI/L [47 N] ;ALT : 620 UI/L [11 N] ;Bil T : 15 ;GGT : 247 ;PAL : 112 taux de prothrombine : 19 %;albuminémie : 19 g/L). Un scanner abdominal a montré une thrombose proximale complète des veines sus-hépatiques, une thrombose partielle de la branche portale gauche et une thrombose partielle de la veine splénique. L'enquête étiologique a éliminé une thrombophilie constitutionnelle et acquise (protéine C, protéine S ;anti-thrombine III ;résistance à la protéine C activée, anticorps antiphospholipides) ;une cause néoplasique (aucun signe clinique ni radiologique [scanner TAP]) ;et des causes inflammatoires (la colite ulcéreuse était en rémission). Le diagnostic de thrombose post-vaccinale a été retenu et confirmé par une enquête de pharmacovigilance. Le patient a été traité par un traitement anticoagulant avec une amélioration clinique complète. La normalisation du bilan hépatique a été obtenue après 2 mois de traitement. Le suivi global est de 12 mois. Le site de thrombose le plus touché était le système veineux cérébral, ce qui est confirmé par les observations de la littérature. L'atteinte de la circulation portale est également fréquente. L'atteinte concomitante des veines sus-hépatiques et des veines portales avec insuffisance hépatique comme c'est le cas de notre patient n'a pas été rapportée. (French) [ FROM AUTHOR]

Dermatomyositis following COVID-19 infection

Introduction Viruses have been shown to reveal autoimmune diseases like type1 diabetes and systemic connectivities like dermatomyositis (DM). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is best known for its respiratory symptoms but multiple systems could be affected in acute or post COVID-19 infection period. Clinical dermatomyositis following COVID-19 infection was exceptionally reported. Observation We report a case of a 61-year- woman with no medical history observed in March 2021 with bilateral edema. Doppler ultrasound demonstrated a superficial venous thrombosis of saphenous veins. The patient had a suspicious epidemiological history, and her chest CT scans showed lung damage similar to that caused by COVID-19. PCR test for Coronavirus confirmed the infection. She was treated by curative anticoagulation, steroids and oxygen therapy. Two months after her leaving, she was presented in internal medicine's department with pulmonary embolism despite good anti coagulation. Her PCR test for Coronavirus was negative. At her admission, she was complained of asthenia weight loss and pain in scapular and pelvic muscles. Physical examination revealed erythematous patches with edema in periorbital areas. Chest auscultation found bilateral basal lung crepitation. Bilateral proximal muscle weakness in upper and lower extremities was objectified. Oral examination found ulcerations in the lower gingiva. We found signs of arthritis in wrists and proximal interphalangeal joints. Biological tests showed anemia (hemoglobin =8.6g/dl), accelerated erythrocyte sedimentation rate (65mm H1) ;high C-reactive protein(119mg/l)d biological myolysis and cytolydid (Creatinin kinase=1052 U/l, LDH=478 AST/ALT 238 U/l/119 U/l). Infectious investigations including HCV, HBV and HIV serology were negative. Thyroid function test was in normal range. Neoplastic research was negative. Immunologic analysis revealed positive antinuclear antibodies (ANA) with anti JO1 antibodies. Anti cardiolipin antibodies and kit-myositis were negatives. Electromyographic findings revealed inflammatory myositis. The patient was treated by high doses of steroids then progressively decreased. Good progress was noticed. Conclusion Dermatomyositis is an inflammatory myopathy relatively rare. An elevation of its incidence was noticed during the pandemic period coinciding of corona virus [1]. Viral infections could induce autoimmunity and may be the eliciting event in the pathogenesis of myositis [2]. In our case, dermatomyositis is hypothetically linked to viral trigger on the background of genetic predisposition. The spectrum of complications following COVID-19 is broad but incidence is too rare including Idiopathic thrombocytopenic purpura, Guillain-Barré syndrome and autoimmune haemolytic anaemia recorded in 1, 5 and 7 patients respectively, 4–13 days following onset of COVID-19 symptoms. We assume that true dermatomyositis, triggered by COVID-19 may occur and the immunopathogenicity is via type 1 IFN pathway. Tanboon et al. commented that 58-year-old COVID-19 patient reported to have myositis may actually have dermatomyositis.